Работаем с 1998 года
85% пациентов приходят по рекомендации
г. Москва ул. Братиславская, 10, м. Братиславская, м. Марьино, м. Люблино
При планировании имплантации в верхней челюсти необходимо учитывать то, что корни зубов расположены рядом с гайморовыми пазухами. Соответственно, при установке импланта есть риск проколоть дно гайморовой пазухи. Это одно из серьезных осложнений при имплантации верхних зубов, и чтобы его предотвратить применяется синус-лифтинг – операция для поднятия дна гайморовой пазухи (синуса). В нашей клинике в Москве она выполняется двумя методами – открытым и закрытым. Однако чаще все же применяется открытая методика для наращивания недостающего объема челюстной кости.
Для ответа на этот вопрос нужно рассмотреть строение верхней челюсти и средней трети лица. Слева и справна от носа у всех людей расположены две полости – гайморовы пазухи, которые сформированы в костной ткани черепа и выстланы слизистыми оболочками. Корни зубов верхней челюсти вплотную прилегают к гайморовым пазухам, а нередко даже заходят в них. Таким образом, при удалении зуба и установке импланта хирург может нанести серьезное повреждение – проколоть дно верхнечелюстной пазухи. Чтобы этого не произошло, используется особый вид остеопластики – синус-лифтинг.
Березин П. Н.
Директор клиники, врач-имплантолог, хирург
Верхнечелюстной синус-лифтинг относится к числу остеопластических операций, которые используются в дентальной имплантологии для наращивания кости. Выполняет эту процедуру хирург-имплантолог, а проводится она чаще всего с тремя целями:
увеличить объем и высоту челюстной кости, которые уменьшились вследствие потери зуба. Когда мы теряем зуб, то жевательная нагрузка в этом месте практически исчезает. А раз нет нагрузки – то организм не видит необходимости поддерживать прежний объем костной ткани. Уменьшение (атрофия или рассасывание) костного массива начинается очень быстро – в течение 6-12 месяцев после потери или удаления зуба. Костная пластика нужна, чтобы вернуть объем, без которого нельзя гарантировать стабильность импланта и надежность имплантации,
при работе в верхней челюсти необходимо поднять дно верхнечелюстной пазухи, поскольку она расположена совсем рядом с областью, где располагался корень зуба,
коррекция возрастных изменений – с возрастом костная ткань становится тоньше, а объем гайморовых пазух больше, так что операция необходима для того, чтобы обеспечить безопасность вживления импланта.
Это и есть основные показания к костнопластической операции – безопасность имплантации и дефицит костной ткани. Открытый синус-лифтинг (как и закрытый) выполняется при установке импланта в зоне 5-6 зубов, хотя есть пациенты, у которых гайморовы пазухи крупные и охватывают даже область 4 зубов.
Костнопластические операции проводят не только в верхнечелюстной зоне. Дефицит костной ткани может возникнуть и во фронтальной области (зона улыбки), и в жевательных отделах. Чем больше времени проходит между потерей или удалением зуба и установкой импланта – тем больше уменьшается костный массив, тем вероятнее, что потребуется остеопластика. Поэтому лучше от откладывать имплантацию.
Как определить, требуется ли в вашем случае костная пластика? Самостоятельно это сделать нельзя – нужно записаться на прием к хирургу-имплантологу. Он направит вас на конусно-лучевую компьютерную томографию и рентгенодиагностику. Получив данные этих исследований, врач оценит высоту, объем, плотность и другие параметры костной ткани, изучит расположение верхнечелюстных пазух и примет решение о проведении верхнечелюстного синус-лифтинга.
Однако, как и любое хирургическое вмешательство, это процедура имеет свои противопоказания:
нарушения свертываемости крови,
сердечная недостаточность,
онкологические и иммунные заболевания,
обострение хронических болезней,
инфекции в полости рта,
нарушения в гайморовых пазухах – полипы, перегородки, гаймориты и синуситы любой природы,
некомпенсированный сахарный диабет,
остеопороз,
осложнения пародонтита.
В основном эти противопоказания можно скорректировать – пролечить гайморит, компенсировать сахарный диабет, устранить инфекции. В остальных случаях врачи нашей клиники в Москве предлагают альтернативные методы лечения – съемные протезы, мостовидное протезирование и т.д.
Комфортные условия рассрочки на лечение:
Для того, чтобы обеспечить стабильность импланта, надежность и безопасность имплантации, нужно не меньше 10 мм костной ткани в верхнечелюстном отделе. Если говорить о ходе хирургического вмешательства в целом, то оно проводится в 6 этапов:
местная анестезия,
разрез мягких тканей,
хирург выполняет формирование отверстия в кости,
приподнимает коллагеновую мембрану пазухи,
проводит заполнение костным материалом,
наложение швов.
В зависимости от клинической ситуации, хирург выбирает один из двух видов синус-лифтинга.
Закрытый синус-лифтинг – проводится при толщине костной ткани в 5-7 мм. Он менее травматичен, т.к. вместо разреза десны хирург выполняет небольшой прокол мягких тканей и осуществляет через него все остальные манипуляции. Эта же полость используется для вживления имплантов – в случаях, когда возможна имплантация в один день с закрытым синус-лифтингом. Восстановление проходит несколько быстрее, чем при открытом верхнечелюстном синус-лифтинге.
Открытый синус-лифтинг используется при низкой толщине костной ткани, около 2-3 мм, что, к сожалению, наблюдается намного чаще, особенно у возрастных пациентов, т.к. в годами объем костного массива снижается. Соответственно, мы проводим верхнечелюстной синус-лифтинг, с разрезом десны, а после того, как поместили в нужную область остеоплатический материал, зашиваем ее. Реабилитационный период после открытого синус-лифтинга варьируется от 4 до 6 месяцев. Только после его завершения и полного заживления тканей можно записывать пациента на установку импланта. Несмотря на довольно длительный период регенерации тканей, многие врачи отдают предпочтение именно открытому синус-лифтингу, поскольку он дает более прогнозируемый результат и эффективен даже при сильной атрофии кости в верхней челюсти.
Березин П. Н.
Директор клиники, врач-имплантолог, хирург
Также к числу осложнений относят резорбцию или рассасывание остеопластического материала. Потеря в пределах 15-30% является нормой, но при увеличении потери материала нередко требуется повторное проведение открытого синус-лифтинга.
В зоне операции могут разойтись швы – тогда нужно немедленно вернуться в клинику для их повторного наложения.
Кроме того, к осложнения относят аллергические реакции, нарастающие боли, отеки, кровотечения. Если они не прекращаются или усиливаются в течение 4-5 дней – то нужно срочно обратиться в клинику.
Это зависит от внимательности врача, тщательности диагностики и подготовки к наращиванию кости, а также от соблюдения пациентом всех рекомендаций. Есть, конечно, и факторы риска, которые нужно учитывать: пожилой возраст, хронические заболевания, курение, злоупотребление алкоголем, наличие кариеса и воспалительных заболеваний в полости рта, сниженный иммунитет, проблемы со свертываемостью крови, некачественная гигиена полости рта после операции.
Березин П. Н.
Директор клиники, врач-имплантолог, хирург
Нужно тщательно выполнять все рекомендации хирурга по уходу за полостью рта, чтобы избежать осложнений:
в первые полчаса после хирургического вмешательства – держать марлевый тампон, который затем нужно периодически менять,
3-4 часа после открытого синус-лифтинга не есть и не пить,
1 сутки не чистить зубы; затем чистить, не касаясь щеткой швов,
в течение месяца нельзя чихать и сморкаться, пить через трубочку, жевать на прооперированной стороне, пить алкоголь и курить,
на месяц нужно исключить горячие ванны, сауны, бани, физические нагрузки, авиаперелеты,
следует строго соблюдать график приема лекарств.
Непосредственно операция по проведению открытого синус-лифтинга стоит от 45 тысяч рублей – без учета цены костнозамещюащего материала.
Как давно известна эта методика?
В 1974 году такую операцию впервые выполнил выдающийся американский хирург-стоматолог Оскар Хилт Татум, а с 1986 года технология выполнения открытого синус-лифтинга пришла практически к современному виду. Т.е. это операция с длинной историей, надежная и проверенная несколькими поколениями хирургов.
Что такое остеопластический материал?
Это биоматериал животного происхождения: чистый натуральный материал, по структуре похожий на кость человека, а потому он превосходит синтетические костнопластические массы. Также в материал добавляются собственная кость пациента – небольшой соскоб из области операции. Так врачи добиваются того, что в остеопластическом материале быстрее прорастают кровеносные сосуды и формируется новая кость.
Комфортные условия рассрочки на лечение:
| Диагностика | ||
|---|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный | 500 руб. бесплатно | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога по КТ и составления плана лечения | 1 000 руб. бесплатно | |
| Увеличение объёма костной ткани (включает анестезию, наложение швов, снимок, послеоперационные осмотры, снятие швов) | ||
| Открытый синус-лифтинг (без стоимости материала) | 45 000 руб. | |
| Закрытый синус-лифтинг (без стоимости материала) | 25 000 руб. | |
Пациент05.09.2023
Была в клинике на консультации у врача-терапевта и параллельно записывалась на гигиену полости рта к Анфисе Павловне. Хорошо все сделала. Спокойно реагировала на то, что я просила периодически сделать паузы. Не больно, иногда просто неприятно было. Зубы после процедуры гладкие, без налета и белоснежные. А еще я получила несколько важных советов по уходу за ними, буду теперь дома пробовать их на практике.
Пациент21.08.2023
Аккуратно и качественно провела гигиеническую чистку зубов, не повредила десна. Приятный специалист, которая рассказала мне много полезной информации, как ухаживать за зубами, деснами и языком, чтоб не размножались бактерии, от которых и появляется кариес и не только. Цена тоже понравилась за услугу.
Пациент21.08.2023
Я приходила на приём в данную клинику для того, чтоб мне восстановили практически полностью разрушенный зуб. Приняли в назначенное время. Доктор попался хороший, рассказал мне, как будет восстанавливать зуб и вообще, в чем разница между вкладкой и пломбой. Результат очень нравится, смотрится так, будто с зубом всегда было всё в порядке.
