Комплексная имплантация зубов

Комплексная имплантация зубов – это методика восстановления всех зубов при полной адентии, выполняемая с помощью заранее разработанных комплексных решений, которые врач подбирает исходя из состояния полости рта.

Комплексная имплантация зубов и цены на нее зависят от используемой имплантационной системы. Мы работаем с двумя системами – итальянской BTK и шведской Astra Tech. Также на стоимость влияет число искусственных корней (4 или 6).

Основные отличия метода от классической имплантации – возможность избежать костной пластики и малая инвазивность. Это существенно сокращает время лечения, т.к. на приживление остеопластического материала требуется от 6 до 9 месяцев, а малоинвазивный способ операции путем прокола мягких тканей обеспечивает ускоренное заживление.

Показания и противопоказания к имплантации

Единственное показание к использованию таких протоколов – это полная адентия, возникающая по трем основным причинам:

• врожденное отсутствие всех зачатков зубов – встречается редко, таким пациентам всегда сначала ставят съемные протезы, а после достижения 18 лет, проводят вживление имплантов и протезирование,

• утрата всех зубов – нередки случаи, когда пациенты обращаются в клинику, чтобы восстановить уже отсутствующие зубы; основная сложность – в выраженном дефиците кости и изменении рельефа десны из-за длительного отсутствия нормальной жевательной функции,

• необходимость в удалении всех зубов – из-за травм, кариеса, его осложнений; при высокой степени разрушения восстановление всех зубов методами терапии и установки протезов невозможно.

Для всех этих случаев и были разработаны протоколы all-on-4 и all-on-6, предполагающие вживление имплантатов в количестве 4 или 6 штук в каждую челюсть.

Противопоказания к комплексной имплантации:

• относительные – возраст до 18 лет, беременность и лактация, воспалительные заболевания полости рта, острые инфекции и обострения хронических болезней. Имплантацию проводят по завершении лечения, грудного вскармливания и т.д.,

• абсолютные, при которых имплантация невозможна – серьезные системные заболевания (онкология, туберкулез и т.д.).

Преимущества и недостатки комплексной имплантации

Начнем сразу с минусов:

• длительность восстановления всех зубов – от операции до установки постоянного протеза проходит минимум полгода, тогда как изготовление и фиксация съемной конструкции займет 2-3 недели,

• цена – значительно выше, чем у съемного протеза,

• масштабное хирургическое вмешательство – нужно не только удалить зубы, но и установить искусственные корни (от 4 до 6 штук в каждую челюсть).

А теперь перечислим плюсы:

• срок службы имплантов – от 25 лет до пожизненной гарантии от производителя Astra Tech; срок службы постоянных протезов – от 15-20 лет, тогда как съемная конструкция простоит всего 5-7 лет,

• нет необходимости в регулярной подгонке протеза – съемные нужно каждый год корректировать, т.к. под их весом меняется рельеф десны,

• несъемный протез на 6 имплантах, а также на 4 или на 8 титановых корнях не оказывает ни малейшего негативного влияния на десны и мягкие ткани, в отличие от съемного,

• полное восстановление жевательной функции, без ограничений и без необходимости наносить на протезы клей или гель для фиксации во рту,

• высочайшие показатели эстетики – протез полностью возвращает естественный вид улыбки,

• импланты препятствуют дальнейшей атрофии кости, т.к. после протезирования жевательная нагрузка снова распределяется естественной и равномерно,

• немедленная нагрузка – сразу же в день операции устанавливается адаптационный протез, так что пациент покидает клинику с новой улыбкой.

Итого – высокая цена имплантации компенсируется длительностью службы и эффективностью.

Последствия отказа от имплантации

Отказ от фиксации протеза, будь то конструкция на имплантатах или съемное протезирование, проводит к одному результату – нарушению нормального пережевывания пищи и естественного распределения нагрузки:

• проблемы с ЖКТ, т.к. без зубов нельзя нормально пережевать пищу и сформировать пищевой комок,

• нарушения в усвоении питательных веществ, а нехватка витаминов и микроэлементов отрицательно сказывается на работе всех органов и систем,

• потеря каркаса для мягких тканей лица – прикус служит опорой для кожи, мышц, подкожно-жировой клетчатки.

Если же поставить съемный протез, то это не решит основные проблемы:

• атрофию костной ткани,

• потерю рельефа десны,

• нарушение нормального распределения нагрузки при жевании,

• потерю опоры для височно-нижнечелюстного сустава, что ведет к развитию его дисфункции, а это грозит головными болями, болями в шее, нарушениями слуха, зрения, осанки и даже артрозом.

Второй этап – это протезирование. Сначала используется временный адаптационный протез, затем – постоянный на титановой дуге.

Комплексная имплантация зубов в Москве является очень востребованной процедурой, т.к. позволяет значительно сэкономить время и силы пациента. Очень важно и то, что чаще всего с проблемой отсутствующих зубов к нам обращаются возрастные пациенты. Для них очень критична минимальная травматичность имплантации, отсутствие необходимости в костной пластике и снижение стресса при операции

Березин П. Н.
Стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог первой категории, директор клиники «Доктор Бон»

Методы восстановления зубов при полной адентии

1. All-on-4

Первая методика имплантации при потере всех зубов, разработанная специалистами компании Нобель. Затем этот принцип лег в основу аналогичных методов. Сейчас протезирование проводится не только на имплантах от Нобель, но и на других системах.

В чем заключалась проблема с полной потерей зубов? Установка сразу 10-14 искусственных корней была бы очень длительной и травматичной процедурой, которая потребовала бы долгого периода восстановления. К тому же стоимость такой операции была бы слишком высока, не говоря уже об ограничениях, которые накладывает состояние челюстной кости.

Выход предложил португальский стоматолог-хирург Паоло Мало в 1988 году. Он предложил метод, при котором импланты вживляются под наклоном, что позволяет обойтись без костной пластики, обходя участки с атрофией кости. Вместо использования 10-14 отдельных коронок применяется цельный полный протез зубного ряда, что значительно упрощает установку и удешевляет саму конструкцию.

Минус этой методики один – конструкция насчитывает всего 10-12 искусственных зубов.

2. Имплантация на 6 имплантах

Принцип похож на методику Мало, только импланты вживляются в количестве 6 штук и более равномерно по всей челюсти, что решает сразу две задачи:

• еще более равномерное и максимально приближенное к естественному распределение нагрузки на челюстную кость,

• можно ставить конструкции на 14 коронок, т.е. полностью восстановить зубной ряд.

Подбор методики имплантации осуществляет хирург – исходя из состояния кости, десны, возраста и общего самочувствия пациента. Чем больше титановых корней – тем выше травматичность операции и дольше процесс заживления.

Этапы процедуры

1. Диагностика

Обязательно проведение компьютерной томографии. По снимку хирург оценит параметры кости (высоту, ширину, плотность и т.д.), выявит воспалительные процессы, их степень и распространенность, определит, есть ли кисты и т.д. Также обязательным является сбор анамнеза пациента.

Ø Важный аспект!

Ø Всегда сообщайте врачу о хронических заболеваниях и постоянном приеме лекарственных препаратов!

2. Предварительное лечение

Состояние десны также очень важно для успеха операции. Стоматолог-терапевт устранит очаги инфекции, которая может спровоцировать развитие периимплантита – воспаления в зоне установки искусственных корней.

3. Операция

Проводится за 1 день, под местной анестезией. Рекомендуется плотно поесть перед процедурой, т.к. после нее нельзя пить и есть не менее 4 часов.

Сначала хирург удалит оставшиеся зубы и их корни, если в этом есть необходимость. Затем малоинвазивным способом проведет подготовку мягких тканей. При классической методике выполняется их разрез, но по технике Все-на-4 или Все-на-6 врач делает всего лишь небольшой прокол. Через него он формирует лунки для имплантов и устанавливает их.

4. Адаптационный протез

В тот же день можно провести фиксацию протеза. Для этого ортопед заранее снимает слепки, и в зуботехнической лаборатории формируют адаптационный протез из легкого пластика. Он не перегружает искусственные корни, не мешает их стабилизации и приживлению, возвращает пациенту эстетику улыбки и нормальное жевание (хотя и ограниченно, нельзя есть твердую пишу).

5. Постоянное протезирование

Выполняется в среднем через 6 месяцев после операции. Какие зубные протезы самые лучшие для этой задачи – вам расскажет ортопед, т.к. подбор методики протезирования также индивидуален. Мы работаем с несъемными консольными протезами из металлокерамики или диоксида циркония.

Альтернатива имплантации зубов

При наличии абсолютных противопоказаний единственной альтернативой является съемный полный зубной протез. Он представляет собой конструкцию, состоящую из базиса, на который опираются 12-14 искусственных зубов, восстанавливающих прикус, и искусственной десны, которая имитирует естественную для эстетики улыбки. Такие ортопедические системы изготавливаются из акрила, нейлона, силикона. Их плюсы – быстрота изготовления, невысокая стоимость и возвращение до некоторой степени жевательной функции.