Острая зубная боль

Сильная боль в зубе возникает по множеству причин. Для того, чтобы избавить от нее пациента, необходимо обращение в стоматологию, где врач проведет диагностику и лечение зубов. Самое важное при возникновении острой боли – не медлить, и сразу же обратиться в стоматологическую клинику.

Лечение острой зубной боли

Острая зубная боль – это симптом, которым сопровождается ряд заболеваний полости рта.

Если не обратиться в стоматологию, то последствия будут довольно серьезными
Доступные цены услуг
Современные методы лечения зубов

Цена

Одна из самых частых причин обращения в стоматологическую клинику – это острая зубная боль, которая нередко не поддается воздействию обезболивающих. Очень важно ни в коем случае не терпеть боль, не заглушать ее препаратами, а как можно скорее обращаться к врачу. Так вы избежите не только серьезных осложнений, вплоть до потери зуба, но и сможете сохранить его на долгие годы, что сэкономит не только ваши силы и время, но и средства, т.к. при современном лечении вам не понадобятся дорогостоящие процедуры имплантации и протезирования зубов.

Причины острой зубной боли

Эффективность устранения зубной боли зависит от причины, ее вызвавшей, поэтому стоматолог уделяет большое внимание изучению состояния пациента и правильной постановке диагноза. Самостоятельно определить, почему возникла острая зубная боль пациент не может, т.к. факторов, провоцирующих ее появление очень много.

Глубокий кариес

Это поражение твердых тканей зуба, которое распространилось на эмаль и дентин – более рыхлый слой тканей зуба, лежащий под эмалью. Чаще всего это происходит потому, что пациент не замечает кариозной полости или по каким-либо причинам отказывается от лечения. Разрастание кариозной полости постепенно приводит к возникновению осложнений, таких как пульпит, периодонтит, периостит, образование кист и гранулем, хронических и острых воспалительных процессов в тканях, а в самых тяжелых случаях – даже к абсцессам.

Пульпит

Это воспаление тканей в пульпарной камере зуба, где расположен нервно-сосудистый пучок, отвечающий за его питание и чувствительность. Он является второй по частоте причиной острой зубной боли и возникает из-за проникновения инфекции в пульпу вследствие травм, некорректно выполненного лечения, десневых карманов, но чаще всего – из-за глубокого кариеса.

Виды пульпита:

острый – именно с таким видом чаще всего сталкиваются пациенты. Он вызывает острую зубную боль, при чем она может возникать сама по себе, без нагрузок на зуб, проявляя себя чаще по вечерам или ночью. Но пациент довольно точно определяет, какой зуб болит;
гнойный пульпит – тяжелая форма заболевания. При обследовании пациент не всегда моет указать, какой именно зуб болит, т.к. боль иррадирует в соседние зубы, отдает в глаз, висок или ухо. Болевые ощущения сильные, вплоть до нестерпимых, усиливаются от горячей пищи;
хронический пульпит – может протекать без симптомов острой зубной боли, иногда возникает ноющая боль от твердой пищи или от температурных раздражителей, также возможна кровоточивость.

Острый периодонтит

Воспаление периодонта – комплекса тканей, которые удерживают зубы в лунках альвеолярного гребня.

Основные причины периодонтита:

отказ от своевременного лечения пульпита или глубокого кариеса, реже – инфицирование окружающих тканей (воспаление десны, гаймориты, синуситы для верхних зубов, корни которых прилегают или входят в гайморовы пазухи) – инфекционный периодонтит,
травматическое повреждение из-за физического, химического или механического воздействия,
медикаментозный периодонтит – из-за некорректного введения препаратов при лечении корневых каналов.

Перикоронит

Чаще всего возникает при прорезывании зубов, в особенности – восьмерок. Это воспаление десневой ткани над прорезывающейся зубной единицей, что вызывает как острую боль, так и отек. Иногда затруднено открывание рта.

Периапикальный абсцесс

Данная клиническая ситуация возникает при скоплении гноя у верхушки корня. Причины его развития такие же, как у острого периодонтита.

Некорректно выполненное лечение

Когда лекарственные препараты или пломбировочный материал вышел за пределы канала, некорректная коррекция прикуса может стать причиной периодонтита и т.д.

Виды острой зубной боли

Она классифицируется по разным признакам:

раздражители - химические (реакция на сладкое, кислое, соленое, острое), температурные (прием холодной или горячей пищи), физические (надавливание),
длительности – боль не постоянная (при накусывании, касании десны и т.д.) или непроходящая сутками,
интенсивности проявлений – слабая, средней выраженности или мучительная боль,
характерным проявлениям – ноющая, стреляющая, приступообразная, пульсирующая, дергающая боль и т.д.

Также боль могут вызывать брекеты, протезы (мосты, коронки, полные протезы зубного ряда). Тип острой зубной боли может указывать на причину заболевания, например, на абсцесс, т.е. скопление гноя у верхушки корня или на нестоматологические факторы – скажем, воспаление тройничного нерва или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Симптомы

«Почему пациентам так трудно разобраться в причинах боли? Дело в том, что у различных стоматологических заболеваний зачастую симптомы аналогичны. Сила, длительности и интенсивность острой зубной боли зависит от причины, ее вызывающей, но обнаружить эту причину можно только аппаратными методами – например, с помощью электроодонтодиагностики, которая показывает состояние тканей пульпы, рентгеновского снимка, компьютерной томографии.

Непостоянная боль может быть при глубоких кариозных поражениях, при воздействии температурных и (или) химических раздражителей, а также при чистке зубов. Однако похожая ситуация может возникать и при остром пульпите.

При остром периодонтите сначала боль может быть ноющей, усиливающейся при накусывании, а при гнойной форме этого заболевания боли могут иррадировать, что мешает пациенту определить их источник, обостряться при малейшей нагрузке. Так бывает и при абсцессе.

Кроме того, острая зубная боль может сопровождаться различными признаками, характерными для разных заболеваний:

повышение температуры, что вызывает лихорадку, слабость, озноб и общее ухудшение самочувствия,
покраснение (гиперемия) слизистой щек и губ,
отечность,
уплотнение десневых тканей,
ощущение, что зуб увеличился или вырос,
расшатывание зуба и его подвижность,
образование свищей, из которых выделяется гнойное содержимое.

Важно понимать, что врач ограничен клинической ситуацией – поэтому нужно подробно описывать свое состояние, упомянуть травмы, прием новых лекарств и т.д. Это все может влиять на картину в целом. В большинстве случаев мы стараемся предпринять все меры по сохранению собственных зубов пациента».

Березин П. Н.
Директор клиники, врач-имплантолог, хирург

Диагностика причин острой зубной боли

Диагноз определяет выбор метода лечения, поэтому стоматолог проводит комплексное обследование:

визуальный осмотр, пальпация, изучение с помощью инструментов,
ЭОД (электроодонтодиагностика) – определяет, жива ли еще пульпа по ее реакции на слабый электрический ток. Здоровый зуб при подаче электротока ощущает его как укол или вибрацию, при чем реакция происходит довольно быстро. Но поскольку при инфицировании пульпы ее чувствительность снижается, то требуется увеличение силы тока для ответной реакции. По тому, как долго не реагирует пульпа на ток и какова его сила для вызова реакции, врач определяет степень поражения,
прицельные рентген-снимки – нужны для изучения пародонтальных тканей, состояния корня зуба, выявления кист, расположения зуба в кости и т.д.,
компьютерная томография – проводится, если терапевт по предыдущей диагностике острой зубной боли заподозрил, что потребуется удаление из-за значительных разрушений зуба.

Лечение острой зубной боли

Важно!

Если вы записались в клинику, но врач может принять вас только на следующий день, то можно снимать острую зубную боль обезболивающими. Однако их ни в коем случае нельзя использовать как замену адекватной стоматологической помощи! Не пытайтесь полоскать рот – так вы можете только усугубить ситуацию и вызывать распространение инфекции!

Терапевт подбирает методы лечения, исходя из установленного диагноза. Например, при нормальном прорезывании зубов мудрости им не требуется удаление, а только симптоматическая терапия для устранения отека и болевых ощущений.

Записаться на прием

Лечение пульпита

местное обезболивание – обработка лидокаиновым гелем места укола и введение анестетика,
удаление старой пломбы (если есть), вскрытие зуба и изучение жизнеспособности пульпы для выбора тактики терапии - полного или частичного (витального) удаления,
при острой боли, особенно при неотложной медицинской помощи, применяют девитальную ампутацию. На первом приеме после вскрытия пульпарной каемры в нее помещают девитализирующую пасту,
на втором приеме врач проводит очищение, обработку и пломбирование каналов, с последующей установкой пломбы,
рекомендовано поставить коронку, т.к. в отсутствие нерва и сосудистого пучка зуб лишается питания и становится хрупким.

Лечение периодонтита

местная анестезия,
вскрытие каналов с удалением пораженных тканей,
расширение верхушечного отверстия для оттока экссудата; при выраженном нагноении каналы могут оставить в открытом виде, дабы промывать их антисептиками и (или) помещать в них лекарства,
иногда выполняется дренаж разрез десневых тканей,
чтобы эффективно лечить зубы, назначают средства против воспалений и антибактериальные препараты,
заполняют каналы пломбировочным материалом и восстанавливают коронковую часть зуба.

Лечение перикоронарита

полоскание антисептиками, прием противовоспалительных и обезболивающих,
если успех не достигнут, то проводится хирургическое лечение: врач иссекает десневой капюшон и открывает зуб (обязательно с местным обезболиванием),
затем накладывают швы,
удалять зуб нужно только в том случае, если он ретинирован и (или) дистопирован, т.е. неправильно расположен.

Профилактика зубной боли

Профилактические меры включают 3 основных направления:

регулярные осмотры полости рта, не менее 1 раза в полгода, для своевременного выявления воспаления тканей, кариеса и прочих стоматологических заболеваний,
комплексная профессиональная гигиена не менее 1 раза в полгода – во время этой процедуры врач удаляет мягкие и твердые скопления налета, очищает пародонтальные карманы, что препятствует размножению кариесогенных бактерий и предотвращает воспалительный процесс как в мягких тканях, так и в кости,
своевременное лечение всех проблем зубочелюстной системы – кариеса и его осложнений, болезней десен, кист, гранулем и т.д. Все эти ситуации создают повышенный риск развития воспалений и формируют постоянные очаги инфекции.

Кроме того, меры по профилактике острой зубной боли позволяют избежать удаления зубов, атрофии костной ткани из-за кист и гранулем, рецессии десны из-за воспаления тканей. Все это требует сложного лечения, без которого можно обойтись при регулярных визитах к врачу.